關(guān)于醫保的一個(gè)重磅消息來(lái)了，事關(guān)每一個(gè)參加醫保的小伙伴。前兩天，國家醫保局正式向社會(huì )公布《關(guān)于建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。
意見(jiàn)擬規定普通門(mén)診費用醫?？梢詧箐N(xiāo)，報銷(xiāo)比例從50%起步。同時(shí)，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)計入辦法也將有變，醫保單位繳費部分不再計入個(gè)人賬戶(hù)，全部計入統籌基金。
小伙伴們可能慌了，那我個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)是不是就變少了呀，對我以后使用醫保影響大不大呢？福利啥的會(huì )降低嗎...
想了解具體哪些新變化?
覆蓋范圍：包括在職職工和退休人員在內的全體職工醫保參保人員；支付范圍：普通門(mén)診醫療費用(新增待遇)；支付政策：針對門(mén)診服務(wù)特點(diǎn)科學(xué)測算，與住院支付政策相銜接；
簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是看門(mén)診也能報銷(xiāo)了，下一步將逐步擴大由統籌基金支付門(mén)診慢特病病種范圍，并隨著(zhù)門(mén)診共濟保障機制的健全，探索有病種保障向費用保障過(guò)渡;同時(shí)，門(mén)診開(kāi)展比住院更經(jīng)濟、方便的特殊治療，可參照住院待遇進(jìn)行管理。
在職職工計入辦法：個(gè)人繳費計入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳費全部計入統籌基金;計入水平：個(gè)人繳費基數2%以?xún)?/section>
改革后，參保人個(gè)人賬戶(hù)現有的錢(qián)不變，統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的結構更加優(yōu)化，保障能力更強；門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)水平提高；當期新計入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)減少，用來(lái)加強門(mén)診保障；同時(shí)個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍拓寬。
改革后，享受人群將從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女。擴大支付范圍：從原來(lái)只能支付職工本人的醫療費用，擴大到，支付在醫保定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫保等的個(gè)人繳費。很多小伙伴關(guān)心的個(gè)人賬戶(hù)是不是廢了的問(wèn)題？
據國家醫療保障局待遇保障司副司長(cháng)樊衛東介紹，改革后，不僅醫保待遇不會(huì )減，同時(shí)也不增加個(gè)人繳費。“我們提高門(mén)診保障水平，是通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶(hù)的結構，增強做大統籌基金，同步擴大基金的保障范圍，把門(mén)診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫療服務(wù)放心、滿(mǎn)意?！狈l東說(shuō)。
對于改革前醫保個(gè)人賬戶(hù)的積累資金，樊衛東解釋?zhuān)母锴皞€(gè)人賬戶(hù)積累的資金仍歸個(gè)人所有。在使用上，原來(lái)執行什么政策，還執行什么政策?！霸瓉?lái)的那部分不作改變；改革也絕不是個(gè)人賬戶(hù)存廢的問(wèn)題?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>普通門(mén)診醫療費用可報銷(xiāo);探索擴大門(mén)診慢特病范圍;門(mén)診可以開(kāi)展更經(jīng)濟、方便的特殊治療。個(gè)人賬戶(hù)仍然繼續保留，只是調整了計入辦法。調整后，統籌基金對于門(mén)診的保障功能更強，也就是說(shuō)，職工醫保制度對于門(mén)診的報銷(xiāo)待遇會(huì )更好。
4、門(mén)診共濟機制實(shí)施后，還用多交錢(qián)嗎?資金來(lái)自于減少單位繳費劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分，不新增單位和個(gè)人的繳費。職工醫保個(gè)人賬戶(hù)是特定歷史時(shí)期的改革舉措，現階段其保障功能難以適應群眾更充分的保障需求，歷史局限性日益突出，例如門(mén)診保障不足，平時(shí)不用，用時(shí)不夠;共濟能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用;違規使用亂象時(shí)有發(fā)生。而改革職工醫保個(gè)人賬戶(hù)可以加強統籌基金對門(mén)診的保障能力，提高門(mén)診保障水平。
6、改革后，個(gè)人賬戶(hù)原有的錢(qián)會(huì )變少嗎?醫保待遇會(huì )下降嗎?不變。門(mén)診保障待遇還能提升。改革后，參保人個(gè)人賬戶(hù)現有的錢(qián)不變，歸個(gè)人使用，當期新劃入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)減少，用來(lái)加強門(mén)診保障;統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的結構更加優(yōu)化，保障能力更強;門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)水平提高。
7、個(gè)人賬戶(hù)可以購買(mǎi)保健品嗎?不可以。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍內的其他支出。職工醫保參保人有職工醫保個(gè)人賬戶(hù)。我國職工醫保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫?；饘?shí)行統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)相結合的方式，即統賬結合。繳費有困難的個(gè)別企業(yè)和人員參保，只建統籌基金，不建個(gè)人賬戶(hù)。
目前該意見(jiàn)稿已經(jīng)由國家醫保局發(fā)布并且向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，公眾可在9月6日前提出意見(jiàn)。文章來(lái)源：51社保、新京報客戶(hù)端，版權歸原作者所有。
